Fundamentos iniciais para o planejamento funcional do Instituto do Coração / First principles for the functional planning of Heart Institute

No dia 26 de maio de 1968, o cirurgião Euryclides Zerbini e sua equipe realizaram o primeiro transplante cardíaco da América Latina, alcançando prestígio mundial pouco tempo depois de o doutor Christian Barnard ter realizado, na África do Sul, a primeira experiência desse tipo em todo o mundo. Como resultado e com o incondicional apoio do então governador de São Paulo, Senhor Laudo Natel, e do chefe da sua Casa Civil, doutor Henri Aidar, a quemo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) estava subordinado, se deu início a preparação de projetos do futuro Instituto do Coração, o InCor. Foi constituído um grupo de trabalho multi profissional, com representantes das principais futuras áreas ou departamentos do hospital que, juntos,preparariam o InCor para ser um dos mais importantes centros médicos do país. Todas as futuras unidades foram planejadas para operar em conjunto e harmoniosamente: internação, laboratórios, métodos gráficos, serviço social, psicologia, farmácia, terapia intensiva, anestesia, nutrição, bioengenharia etc. Toda documentação para a parte funcional seria organizada sob a forma de manuais... Durante anos, os hospitais evoluíram para serem instituições confiáveis por meio dos notáveis avanços da Medicina moderna. Essas instituições não somente oferecem assistência médica, mas extensivos programas de desenvolvimento e investigações, educação e ensino. Sua enorme importância no setor Saúde, além de enfocar a atenção à Saúde e pesquisas científicas, tem peso razoável nos investimento nacionais, já que absorve aproximadamente 50 por cento dos gastos com saúde. A racionalização das atividades nosocomiais por meio de um planejamento funcional, mesmo antes de o hospital iniciar suas operações, contribui para o controle racional dos custos hospitalares, já que é observado o lema “a função precede a forma” pois o tamanho e distribuição de insumos são determinados pelos serviços que pretende oferecer...

O processo de acreditação dos serviços de saúde / The accreditation process in healthcare services

O início dos anos 90 foram caracterizados por duas importantes iniciativas para melhoria da atenção hospitalar. A primeira, sob iniciativa da Associação Paulista de Medicina, em conjunto com o Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo, sob a denominação de CQH- Compromisso com a Qualidade Hospitalar, tornou-se um notável programa para melhoria dos hospitais tendo por base indicadores de excelência preestabelecidos para serem alcançados pelas instituições voluntariamente envolvidas. Este programa também serviu de base para a atribuição do Prêmio Nacional da Qualidade, correspondente brasileiro do Premio Baldridge nos Estados Unidos (EUA). A outra iniciativa, desta mesma época, foi de responsabilidade da Organização Pan-Americana da Saúde, departamento da Organização Mundial da Saúde para América Latina e Caribe, com o intuito de difundir em todos os países desta Região os conceitos de Acreditação de hospitais, denominação ainda pouco conhecida nestes países. No presente artigo são comentados características deste último programa e seus aspectos evolutivos. Inicialmente, os padrões referenciais para os hospitais são em geral estabelecidos com base na estrutura das instituições; posteriormente são avaliados aspectos de procedimentos ou processos e finalmente na avaliação dos resultados institucionais e de seus impactos na comunidade. Atualmente, principalmente nos EUA, a ênfase dos programas de avaliação da qualidade estão nos aspectos de segurança do paciente, com objetivo de evitar-se imperícias médicas ou graves erros na assistência hospitalar. Da mesma forma que neste país(EUA) somente hospitais que apresentam indicadores de boa qualidade recebem recursos do governo federal, esperamos que em um futuro não distante os recursos do nosso SUS sejam repassados somente aos hospitais certificados.

Acreditaçäo de hospitais no Brasil / Accreditation of hospitals in Brazil

O processo de avaliação de hospitais, por meio da acreditação, caracteriza-se pela necessidade de padronizar todos os seus serviços, segundo critérios de qualidade reconhecidos. A acreditação é um método de consenso, para racionalização do trabalho hospitalar. O primeiro instrumento para a avaliação técnica, explícita e objetiva da qualidade, é o próprio "Manual de Acreditação" e o segundo, de grande importância, é a Comissão de Acreditação, que deverá ser apolítica e multi-representativa, realizando sua tarefa de forma silenciosa e periódica.Na América Latina e no Caribe, depois da II Conferência de Acreditação (1992), a Organização Pan-Americana da Saúde realizou uma série de reuniões nacionais celebradas em praticamente todos os países da região. No Brasil, os maiores avanços foram observados nos Estados do Rio Grande do Sul, Paraná e São Paulo. Na Região Andina, foram notáveis os êxitos alcançados na Bolívia, Colombia e Peru. Na América Central, o país que mais se destacou foi a Guatemala. A República Dominicana e Cuba estão em pleno processo de acreditação de seus hospitais. Caso não se implementem, com urgência, em nosso meio, os mecanismos de controle da qualidade pela acreditação dos hospitais, em futuro não muito distante, ficaremos vulneráveis às ações legais punitivas, direcionadas aos hospitais e aos médicos. Em outras palavras, a ausência atual de mecanismos de avaliação da qualdiade acabará por favorecer as intervenções jurídicas ou forças econômicas alheias ao atual sistema de saúde, em detrimento da implementação de mecanismos de auto-avaliação ou de controle externo pelas comissões de acreditação, o que deverá ser evitado a qualquer custo.

Manual de gerência da qualidade / Manual of quality management

Discute o estabelecimento de programa para melhorar a qualidade do desempenho de instituições de saúde, desde a programação de processos até a implantação de programas de garantia de qualidade (AMSB)

Manual protótipo de educação em administração hospitalar / Manual of hospital management education

Enfoca tipos de organização hospitalar, o diretor do hospital, liderança, tomada de decisões, engenharia gerencial, recursos humanos, planejamento, controle gerencial e avaliação da qualidade, corpo clínico e serviços hospitalares (AMSB)